OBJECTIVE: To study the levels and causes of maternal mortality in St. Petersburg, Russian Federation. METHODS: We collected data about all pregnancy-related deaths in St. Petersburg over the period 1992-2003 using several sources of information. An independent research group reviewed and classified all cases according to ICD-10 and the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. We tested trends of overall and cause specific ratios (deaths per 100 000 births) for four 3-year intervals using the chi² test. FINDINGS: The maternal mortality ratio for the study period was 43 per 100 000 live births. A sharp decline of direct obstetric deaths was observed from the first to fourth 3-year interval (49.8 for 1992-94 versus 18.5 for 2001-03). Sepsis and haemorrhage were the main causes of direct obstetric deaths. Among the total deaths from sepsis, 63.8% were due to abortion. Death ratios from sepsis declined significantly from the first to second study interval. In the last study interval (2001-03), 50% of deaths due to haemorrhage were secondary to ectopic pregnancies. The death ratio from thromboembolism remained low (2.9%) and stable throughout the study period. Among indirect obstetric deaths a non-significant decrease was observed for deaths from cardiac disease. Death ratios from infectious causes and suicides increased over the study period. CONCLUSIONS: Maternal mortality levels in St. Petersburg still exceed European levels by a factor of five. Improved management of abortion, emergency care for sepsis and haemorrhage, and better identification and control of infectious diseases in pregnancy, are needed.

OBJETIVO: Estudiar los niveles y las causas de mortalidad materna en San Petersburgo, Federación de Rusia. MÉTODOS: Reunimos datos sobre todas las defunciones relacionadas con el embarazo registradas en San Petersburgo durante los años 1992-2003, utilizando para ello varias fuentes de información. Un grupo de investigación independiente revisó y clasificó todos los casos de acuerdo con la CIE-10 y con las Investigaciones Confidenciales sobre las Defunciones Maternas en el Reino Unido. Se utilizó la prueba de ji cuadrado para determinar las tendencias de las razones (nacimientos/ 100 000 defunciones) generales y por causas para cuatro intervalos de 3 años. RESULTADOS: La razón de mortalidad materna para el periodo estudiado fue de 43 por 100 000 nacidos vivos. Se observó una pronunciada disminución de las defunciones obstétricas directas entre el primer y el cuarto intervalo de 3 años (49,8 para 1992-1994, frente a 18,5 para 2001-2003). La septicemia y las hemorragias fueron las principales causas de las defunciones obstétricas directas. De las defunciones totales por septicemia, el 63,8% se debieron a abortos. Las razones de mortalidad por septicemia descendieron significativamente entre el primer y el segundo intervalo de estudio. En el último intervalo analizado (2001-2003), el 50% de las defunciones por hemorragia se debieron a embarazos ectópicos. La razón de mortalidad por tromboembolia se mantuvo baja (2,9%) y estable a lo largo del periodo de estudio. Entre las defunciones obstétricas indirectas, se observó una disminución no significativa de las defunciones por enfermedades cardiacas. Las razones de mortalidad por causas infecciosas y suicidio aumentaron durante el periodo de estudio. CONCLUSIÓN: Los niveles de mortalidad materna en San Petersburgo son aún del orden del quíntuple de los europeos. Hay que introducir mejoras en el manejo del aborto, la atención de urgencia de la septicemia y la hemorragia y la identificación y el control de las enfermedades infecciosas durante el embarazo.

OBJECTIF: Etudier la mortalité maternelle et ses causes à Saint-Pétersbourg (Fédération de Russie). MÉTHODES: Des données ont été réunies sur tous les décès liés à la grossesse survenus à Saint-Pétersbourg entre 1992 et 2003 à partir de plusieurs sources d’information. Un groupe de recherche indépendant a examiné et classé tous les cas sur la base de la CIM-10 et des enquêtes confidentielles sur les décès maternels du Royaume-Uni. On a analysé les tendances des taux de décès toutes causes confondues et par causes (nombre de décès pour 100 000 naissances) pour quatre intervalles de 3 ans, en utilisant le test du chi-carré. RÉSULTATS: Le taux de mortalité maternelle au cours de la période étudiée était de 43 pour 100 000 naissances vivantes. On a observé une forte diminution du nombre de décès maternels directs entre le premier et le quatrième intervalle de 3 ans (49,8 pour 1992-1994 contre 18,5 pour 2001-2003). Les principales causes des décès maternels directs étaient des septicémies et des hémorragies. Sur le nombre total des décès par septicémie, 63,8 % étaient consécutifs à un avortement. Le taux de mortalité par septicémie a diminué de manière statistiquement significative entre le premier et le deuxième intervalles. Au cours du dernier intervalle étudié (2001-2003), 50 % des décès par hémorragie étaient secondaires à une grossesse extra-utérine. Le taux de décès par thromboembolie est resté faible (2,9 %) et stable sur la durée de l'étude. Parmi les causes de décès maternels indirects, une diminution non significative a été observée pour les décès par cardiopathie. Les taux de décès par pathologies infectieuses et par suicide ont augmenté au cours de la période étudiée. CONCLUSION: La mortalité maternelle à Saint-Pétersbourg reste cinq fois plus élevée que la mortalité maternelle au niveau européen. Une amélioration de la prise en charge de l'avortement et des soins d'urgence en cas de septicémie et d'hémorragie, ainsi que de l'identification et du traitement des maladies infectieuses au cours de la grossesse s'imposent.